אינפוגן גני ילדים

באישור משרד החינוך

חיסונים שאלות ותשובות רופא ילדים

שאלות ותשובות בנושא חיסונים

ד"ר מאיר עזרא | 20.08.2018

רופא ילדים עונה על שאלות נפוצות בנושא חיסונים


הי חברים,

קוראים לי ד"ר מאיר עזרא ואני רופא ילדים.

אני רוצה להפתיע אולי חלק מכם, אני נגד חובת חיסונים, אני מכבד את חופש הבחירה של כל הורה גם אם הוא מוטעה - אבל גם לי, כעת כהורה, ולא כרופא ילדים, זכות לחופש בחירה.

 

אני כמו כולכם רוצה לילד שלי גן שמתאים לתפיסת עולמי, אבל גם מבחינת שיהווה עבורו סביבה בטוחה.

למשל, ילד מתחת לגיל שנה שנמצא באותן קומפלקס עם בני 2.5 שאינם מחוסנים לחצבת, 

הסיכוי להידבק בחשיפה 9 מתוך 10, הסיכוי למות 1:1000.

זה סיכוי לא טוב מבחינת תפיסת עולמי, זה סיכון רע מאוד (שלא לדבר על סיכוי לסיבוכים) - ולכן, זכותי כהורה לחפש גן, 

שתואם את תפיסת עולמי, אני בוחר גן, שהוא גן בטוח לילדים.

כל גן יתאים לתפיסת העולם של הגנן/גננת, אבל לי כהורה, יש חובה להגן על הילד שלי, זאת הבחירה שלי.


שאלות ותשובות:

שאלה: מדוע הנושא הזה עלה על סדר היום באופן כה מוגבר וביתר שאת בשבועות האחרונים?
מה הטריגר שהביא לקידום הסוגייה?

תשובה: התפרצות חצבת, מחלה שהורגת וכבר כמעט חלפה לה מהעולם ופתאום חזרה.

 

שאלה: אז מדוע אי אפשר להמליץ לחסן נקודתית לחצבת בדומה לחיסונים המומלצים לנוסעים למזרח אירופה וכו'?

תשובה: כי במקרה עכשיו זו מחלת החצבת.
אני רופא ילדים, כשהייתי סטאז׳ר 1/4 (רבע!!!) מהמאושפזים במחלקה מדי סתיו היו ילדים שאושפזו בגלל נגיף הרוטה.
כעת משנכנס החיסון כנגד הרוטה, אין כמעט יותר ילדים כאלו.
ממלצים לחסן לא רק לפי טרנד התפרצות אלא על מנת למנוע התפרצות, אם נמליץ עכשיו לחצבת, יבין הורה שפוליו כנראה פחות חשוב.

 

שאלה: למה ממליצים להתחסן כנגד חצבת לנסיעות (לא רק למזרח אירופה)?

תשובה: משום שזו מחלה מאוד מדבקת.
נניח אתם עוברים בשדה תעופה, עבר שם ילד אחד מ״מתנגדי חיסונים שנדבק בחצבת״ נגע בכיסא, 
ילד אחר יושב בכיסא אחריו 1:1000 שהוא מת (לא נדבק, מת...)

אז כולם מחסנים לפני נסיעה - יפה
אז לפני נסיעה כולם מודאגים, אבל בגן , בגן (!) איפה שהילד יום יום עם עוד 20 אחרים, 
בגן אף אחד לא יודע כלום - אני לא יודע אם הילדים איתם מתרועע הילד שלי מחוסנים.

האבסורד, זה מדהים, הורה יחסן ילד לפני נסיעה לשבועיים מחשש להדבקה, אבל לא יוודא שהגן בו הילד נמצא יום יום לא מוגן?!?

 

שאלה: אולי דווקא ילד שחוסן בחיסון מוחלש הוא זה שהדביק אחרים? 

תשובה: ילדים לא מחוסנים בסיכוי יותר גבוה להידבק במחלה מילדים מחוסנים, ולכן בסיכוי יותר גבוה להדביק במחלה.
זה עולה בכל חקירה אפידמיולוגית של מקרי חצבת (מחלה שעליה חלה חובת דיווח).
בנוסף, כאן בארצינו הקטנטונת מקרי ההתפרצות, נמצאים בקינים של אחוז חיסוני נמוך.

 

שאלה: ילדים שאינם מחוסנים, ממי הם נדבקים? מילדים אחרים שלא התחסנו?

תשובה: כן, זה קורה בהרבה מקומות: רומניה, פורטוגל, איזורים באיטליה וגם בארץ.
יש מקומות שבגלל אחוז התחסנות גבוה המחלה כמעט נעלמה, ואז מופיע קבוצה לא מחוסנת (למשל אימשים הארה״ב) ו"בום" מחלה שנעלמה ב-2002, חזרה.

 

שאלה: האם מחוסן חי מוחלש יכול להדביק ילד אחר ?

תשובה: חיסון חי מוחלש אינו מסוגל להדביק ילד שאינו מדוכא חיסון.
לכן מדוכאי חיסון, למשל, מושתלי כבד מקבלים את החיסון טרם ההשתלה, אחריה הם מדוכאי חיסון.
כפי שהילד שקיבל את החיסון לא יחלה במחלה, גם ילד שאינו מדוכא חיסון (טיפולים כימותרפים, מחלה מולדת) לא יחלה בעקבות מגע עם הילד המחוסן.

 

שאלה: אם ילד שקיבל את החיסון, לא יחלה במחלה ורוב הציבור מחוסן, אז איפה כאן הבעיה?

תשובה: זה יותר מורכב:
1. החיסון מכסה 95%, 5% שחוסנו עדיין חשופים זה 1:20 (מעט אבל משמעותי).

2. הרבה יותר חשוב מכך, כל מי שמתחת לגיל שנה בהגדרה לא מחוסן.
הגנים והפעוטונים שלנו רובם מעורבים, ילדי גיל 8 חודשים באים במגע עם משטח שנוגעים בו ילדי גיל שנה וחצי, ולכן חשופים להדבקה,
אני מזכיר הדבקה 1:10, מוות 1:1000 (מוות, לא סיבוכים).

 

שאלה: בנושא חיסון חצבת, הרוב מחוסן, לא יכול להדבק כביכול מהלא מחוסנים.
הלא מחוסנים יכולים להדביק רק את עצמם והם הרי מיעוט. למה יש התפרצות של המחלה? 

תשובה: וזה בדיוק העניין קינים של ״לא מחוסנים״ מחיים מחלה שהתגברנו עליה.
המחלה מתפשטת  ואז, חסרי המזל שהם ב 5% שחוסנו נדבקים, ובעיקר כאלו מתחת לגיל שנה שלא חוסנו נדבקים.

 

שאלה: לאחרונה פורסמו מקרים של פרכוסים קשים לאחר מתן חיסון. ידוע לך על זה משהו?

תשובה: יש תופעה של "פרכוסי חום" בילדים.
תופעה זו יכולה להיגרם מחום לאחר חיסון ממש כמו חום לאחר הצטננות.

 

שאלה: האם חיסונים בטוחים ב 100% ? 

תשובה: לא, אין דבר כזה, לכל פעולה רפואית יש תופעות לוואי גם אם נדירות, אנחנו כהורים עכשיו מנהלים סיכונים.
להיות הורה זה לשקול את הסיכונים ולנהל אותם, כל היום כל הזמן, כשנכנסים לאוטו, כשעולים על טיסה, שמחליטים לקחת ילד לחופשת סקי כל הזמן, העולם אינו בטוח ב-100%.
כשאני מחליט לחסן את הילדה שלי - אני מחליט.
 ולי, האמת קל, כי לי יש גישה לנתונים אמיתיים ולא לפסאדו מדע והפחדות ברשת.
ואני מבין בעזרת מחקרים על מחקרים שהסיכון בלא לחסן מסוכן עבור הילד שלי הרבה יותר מהסיכון הקטן המזערי שקיים בלחסן ולקבל תופעת לוואי נדירה מאוד.
אחרי כל כך הרבה זמן המספרים ברורים, להחליט לא לחסן היא כמו לבחור  בלוותר על לקחת תפוח מורעל 1 למליון ולהעדיף בעצם לקחת תפוח מורעל 1:1000. 

(חצבת, רק חצבת לבד) ההבדל היחידי הוא בראש של ההורה את החיסון 1:1,000,000 סיבוך הוא רואה, את החצבת הוא לא רואה (בזכות החיסונים עצמם) זה כל הסיפור.